Voriconazol

Identificação

Nomes Comerciais

Vfend®, Veac®, Velenaxol®, Vori®, Vori inj®, Micend®.

Classe

Antifúngico.

Tipo de Receituário

Receituário Simples (injetável: uso intra-hospitalar).

Genérico: sim.

Apresentação

• Comprimido revestido:
  • 50 mg (Vfend®, Veac®, Velenaxol®);
  • 200 mg (Vfend®, Veac®, Velenaxol®, Vori®).
• Pó para infusão: 200 mg (Vfend®, Micend®, Veac®, Velenaxol®, Vori inj®).

Uso Clínico

• Aspergilose;
• Aspergilose na Criança;
• Candidíase Orofaríngea, Esofagiana e Sistêmica;
• Fusariose;
• Scedosporiose.

Posologia

Adultos

• Via Oral:
  • < 40 kg: 100 mg VO de 12/12 horas, uma hora antes ou uma hora após a refeição;
  • > 40 kg: 200 mg VO de 12/12 horas, uma hora antes ou uma hora após a refeição.
• Via Endovenosa
  • Dose de ataque: 6 mg/kg EV a cada 12 horas, nas primeiras 24 horas;
  • Dose de manutenção: 4 mg/kg EV de 12/12 horas, exceto em candidíase esofágica (utilizar tratamento oral, se possível).

Pediatria

• Entre 2-11 anos:
  • Via oral: 9 mg/kg VO de 12/12 horas (dose máxima de 350 mg a cada 12 horas);
  • Via endovenosa: Dose de ataque de 9 mg/kg EV a cada 12 horas, nas primeiras 24 horas. Dose de manutenção: 8 mg/kg EV de 12/12 horas.

Gestação e Lactação

Uso na Gravidez

Categoria D: Alto risco. Evidência de risco em fetos humanos. Uso apenas quando benefício supera o risco.

Uso na Lactação

Baixo Risco: Uso moderadamente seguro. Monitorar tratamento.

Efeitos Adversos

• Diarreia, dor abdominal, náuseas e vômitos;
• Sinusite;
• Dor de cabeça;
• Distúrbio visual;
• Teste de função hepática anormal, icterícia, icterícia colestática;
• Rash, dermatite esfoliativa, alopecia, púrpura, rash maculopapular, prurido;
• Edema periférico;
• Dor nas costas;
• Dor no peito, edema da face, astenia, calafrios;
• Síndrome do desconforto respiratório agudo, edema pulmonar;
• Hipotensão, flebite;
• Arritmia supraventricular, taquicardia, bradicardia;
• Insuficiência renal aguda, hematúria;
• Alterações laboratoriais: creatinina sanguínea elevada; hiponatremia, hipocalemia e hipoglicemia.

Contraindicações

• Menores de 2 anos de idade;
• Hipersensibilidade aos componentes;
• Coadministração de substratos do CYP3A4, tais como terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida ou quinidina;
• Coadministração de sirolimo;
• Coadministração de rifabutina, rifampicina, carbamazepina e barbitúricos de longa ação;
• Coadministração de alcaloides do ergot;
• Coadministração de erva de São João;
• Coadministração de altas doses de ritonavir;
• Coadministração de doses de efavirenz de 400 mg 1x/dia ou superior.